В Алапаевском районе проживает 21 больной с открытой формой туберкулёза, семь из них злостно уклоняются от лечения. По словам медиков, такие пациенты прежде всего заражают самых близких людей и подвергают серьёзной опасности всех, кто с ними контактирует. Случаи, когда туберкулёзом болеют всей семьёй, к сожалению, не редкость. И всё чаще пациентами фтизиатра становятся дети.

— Если пациенты с открытой формой туберкулёза не получают должного лечения, то болезнь переходит в хроническую стадию и становится опасной для общества. Чаще всего люди узнают о своей болезни после флюорографического обследования. И если начать лечение сразу после обнаружения, то выздоровление не заставит себя ждать. У нас есть лекарства, есть диагностика, причём всё это предоставляется совершенно бесплатно. Но, тем не менее, есть больные, которые отказываются от всего этого, — говорит фельдшер фтизиатрического кабинета Алапаевской центральной районной больницы Ольга Крутилина.

Они не верят в то, что больны, и, по словам медиков, это основной довод уклоняющихся от обследования и лечения. «У меня нет туберкулёза, нет даже симптомов», — говорят такие пациенты. И, действительно, на первых порах человек может не ощущать болезнь. Но без своевременного лечения она быстро начинает прогрессировать.
«Вы мне группу инвалидности не даёте, на работу выходить не разрешаете, я и не буду лечиться», — угрожают врачам злостно уклоняющиеся от лечения пациенты. Со временем состояние пациента ухудшается, и они начинают заражать других. Самое страшное, что всё чаще такой диагноз ставят детям, оказавшимся в окружении больных туберкулёзом. В 2013 году на учёт к фтизиатру на территории МО Алапаевское было поставлено шестеро детей и трое подростков. В прошлом году в Алапаевском районе заболело ещё трое малышей и один подросток. А ведь лечение туберкулёза связано с длительным применением химиопрепаратов, которые плохо влияют на детский растущий организм в целом, поэтому затягивать с ним нельзя.

Пациенты уходят из больниц

— Согласно Федеральному закону РФ №77 «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» и Федеральному закону РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» умышленно уклоняющихся от обследования и лечения пациентов по решению суда могут принудительно госпитализировать, — комментируют в прокуратуре.

— Госпитализация против воли пациента возможна только по решению суда в том случае, если человек болеет и не проходит необходимое обследование и лечение. Если к тому же он болеет открытой формой туберкулёза, где палочки БК положительные, то многократно увеличиваются риски передачи болезни воздушно-капельным путём. Чаще всего уклоняющийся больной ведёт аморальный образ жизни, что только способствует ухудшению его здоровья. На основании всего этого суд выносит решение о принудительной госпитализации пациента. Кроме того, могут принудительно госпитализировать человека, у которого был контакт с больным открытой формой туберкулёза и который, несмотря на все рекомендации врачей, злостно уклоняется от прохождения обследования и профилактического лечения, — говорит помощник Алапаевского прокурора Екатерина Коробейникова.

В Алапаевскую прокуратуру на таких больных, начиная с 2010 года, на территории МО Алапаевское было подано 30 материалов для принудительной госпитализации. Из них, по словам медицинских работников, только один больной прошёл необходимый курс лечения.
— По решению суда участковые, полицейские помогали нам привезти пациента на приём или на лечение в стационар. Но так как у нас учреждения не закрытого типа, пациенты зачастую не проходят полный курс лечения и уходят из стационара. Ограничивать свободу передвижения больного не представляется возможным. А не долечиться – значит выработать устойчивость болезни к препаратам, что ещё больше усложняет процесс лечения, — говорит фельдшер Ольга Крутилина.
Оказалось, что в прокуратуре не знают о фактах, когда люди, подлежащие принудительной госпитализации, уходят из больниц, не закончив курс лечения.
— В этих случаях есть основания вновь обратиться в суд. Однако мы можем только сопроводить его в больницу, каких-либо других санкций закон в отношении больного не предусматривает. И также никакой ответственности за то, что больной, к примеру, заразил своего ребёнка, законодательством не предусмотрено, — говорит Екатерина Коробейникова.

В семье умерла мать и трое детей…

Если от статистики перейти к реальным фактам, то приведём конкретный пример из истории семьи, проживающей на территории нашего района. Все восемь её членов заболели туберкулёзом. С чего всё началось ‑ с отчима, который вернулся из мест лишения свободы уже больным, или со старшего сына, который к тому времени тоже болел в открытой устойчивой бацеллярной форме, ‑ доподлинно врачам неизвестно. Однако никто из них не начал своевременно лечиться. В результате очень быстро туберкулёз подхватил брат, и болезнь развилась так стремительно, что буквально через пару лет он умер. Беда в том, что у него, как и у первых заболевших в этой семье, сформировалась устойчивость к противотуберкулёзным препаратам. Это возникает в случаях, когда пациенты начинают принимать лекарства и не доводят курс до конца. Такая форма болезни поддаётся лечению намного тяжелее.

Сегодня на территории Алапаевского 
района 101 человек болеет активной 
формой туберкулёза, в том числе 
за прошлый год на учёт взято 38 больных. 
Ещё 334 человека находятся в группе риска

Дальше больше: брат заразил сестру, которая помимо всего этого злоупотребляла алкоголем, в итоге она также умирает. Со временем у матери появились изменения в лёгких, болезнь не обошла стороной и её. На протяжении нескольких лет ей предлагали пройти обследование и лечение, но она уверяла, что с ней всё в порядке и отказывалась от помощи. И это также привело к смерти.
Сейчас в областном специализированном центре находятся ещё трое детей из этой семьи. Две дочери и сын, заразившиеся туберкулёзом, получают лечение. То есть из шестерых детей трое умерли в молодом возрасте, ещё трое — борются за свою жизнь в больнице. И это ещё не всё: в семье есть внуки, один из которых уже заболел и получает интенсивный курс химиотерапии, остальные сейчас находятся под наблюдением детского фтизиатра.
Если бы эти люди ответственно выполняли все предписания врачей, соблюдали санитарные нормы пребывания в домашних условиях, такой беды в их семье не случилось бы. Им ведь выдавались медикаменты на дом, которые, скорее всего, шли просто в печку.
Настоящая трагедия… Но, как признаются врачи, подобные случаи распространения туберкулёза среди родных не единичны. К примеру, есть мамы, которые, несмотря на то, что их детям ставят диагноз, отказываются от прохождения обследований и последующего лечения. И даже в суд подают на медицинских работников.

Требуются изменения в законодательстве

Сегодня на территории Алапаевского района 101 человек болеет активной формой туберкулёза, в том числе за прошлый год на учёт взято 38 больных. Ещё 334 человека находятся в группе риска (это те, кто контактировал с больными), и они тоже считаются пациентами фтизиатрического кабинета. Медики центральной районной больницы бьют тревогу и обращаются в администрацию за содействием в решении этой проблемы.
Фельдшером фтизиатрического отделения ЦРБ было подготовлено письмо на имя главы администрации МО Алапаевское Константина Деева. Медицинские работники пишут о том, что постоянный рост количества больных туберкулёзом, прервавших лечение, уклоняющихся от него, а также лиц с подозрением на туберкулёз, которые не являются в больницу для дополнительного обследования, требует срочного принятия мер со стороны органов власти, а именно:

• разработать и принять нормативные акты, направленные на упорядочение процедуры принятия решения по проведению обязательного обследования и лечения больных с открытой формой туберкулёза, уклоняющихся от лечения, а также лиц, уклоняющихся от обследования после контакта с такими больными, лиц с подозрением на болезнь, которые не являются на консультацию в медицинское учреждение;
• разработать и внедрить меры социальной поддержки лиц, добросовестно и в полном объёме прошедших или проходящих лечение.

Кстати, последнее предложение на местном уровне уже начало реализовываться. Медработники совместно со специалистами Управления социальной политики начали выдавать продуктовые наборы тем, кто ответственно подошёл к лечению туберкулёза и выполняет все назначения врачей. В прошлом году в районе было выдано восемь таких наборов. В этом году инициативу тоже поддержали и обещали продолжить мотивировать добросовестных пациентов продуктами.

Анастасия ФИРСОВА