Количество ВИЧ-инфицированных продолжает расти: в этом году на территории МО город Алапаевск выявлено на 25 процентов больше, чем в прошлом. Но самое страшное, что это лишь верхушка айсберга. Многие могут просто не знать о своём ВИЧ-статусе. Реальное количество инфицированных может просто шокировать.
О том, почему не удается остановить распространение ВИЧ-инфекции, а также почему заболевшие зачастую сами не хотят лечиться, нам рассказал врач-инфекционист Алапаевской городской больницы Василий Шевелев.
— Василий Васильевич, расскажите, за счет чего количество вновь выявленных ВИЧ-инфицированных и заболевших СПИДом продолжает расти?
— Последние два-три года у нас и в целом по области наблюдается активный рост заболеваемости. Если раньше большинство заражалось при употреблении наркотиков, то теперь в половине случаев заражение происходит половым путем.
В этом году выявлено шесть человек уже в стадии СПИДа. Такого раньше не было. Значит, эти люди были инфицированы 10-12 лет назад и нигде не обследовались. Люди закрывают глаза на свои эксперименты в прошлом с наркотиками и сексуальные связи без презерватива. И почему-то не думают о том, что после этого нужно проверить свой ВИЧ-статус. Поэтому многие просто не знают о заболевании, а когда узнают — искренне не понимают, как так могло получиться. Как сказала одна пациентка, будучи разведенной: «Я не могла заразиться, ведь общалась только с порядочными женатыми мужчинами». Возникает вопрос: что мешало этим «порядочным» женатым мужчинам также пообщаться и с другими женщинами? Сегодня заболевание ушло во все социальные слои и возрастные группы.
Стоит сказать, что нам удалось снизить количество случаев передачи болезни от матери к ребенку, и это большой шаг вперед.
— Как удается защитить ребенка от болезни родителей?
— Если мать во время беременности не проводит профилактическое лечение, то в 50-60 процентах случаев ребенок рождается больной. Сейчас на нашей территории восемь детей, которые родились с положительным ВИЧ-статусом. Но, к счастью, на протяжении уже восьми лет детей с ВИЧ-инфекцией у нас не рождается. Сегодня будущим мамам с 16 – 18 недель беременности назначается противовирусная терапия с целью, чтобы к моменту родов вирусная нагрузка в организме была равна нулю. После рождения ребенок продолжает получать специальный препарат до полутора лет. В этом случае детки рождаются здоровыми. Есть, конечно, 1-2 процента вероятности того, что инфекция всё-таки передастся ребенку.
Кроме того, начиная с прошлого года, будущим отцам, так же как и мамам, необходимо обследоваться на ВИЧ. Благодаря такому нововведению в этом году мы выявили пять инфицированных отцов, при этом их жены не были заражены. Такое возможно. Если иммунитет хороший, а вирусная нагрузка не высокая, то люди могут годами жить вместе и не заражаться.
— У медперсонала есть большой риск случайно инфицироваться. Не было таких случаев?
— Во время исполнения служебных обязанностей случаев заражения у нас на территории не было. Хотя ежегодно при оказании помощи ВИЧ-инфицированным у нас случаются медицинские аварии. Мы сразу же назначаем пострадавшим специальные препараты, чтобы не допустить заражения.
Спасет презерватив
— Какую роль сегодня в борьбе с ВИЧ-инфекцией играет профилактика? Насколько она эффективна?
— Если говорить о профилактике, то здесь мы работаем над повышением уровня знаний о ВИЧ-инфекции. Эта работа на будущее. И занимаются этим регулярно не только сотрудники больницы, но и другие социальные структуры, учреждения города. Два раза в год, начиная с первого курса, среди учащихся средних специальных учебных завдений проводятся опросы. По результатам можно сказать, что знаний у подростков, молодых юношей и девушек с каждым годом всё больше.
На первый взгляд, это никак не отражается на цифрах выявляемых ВИЧ-инфицированных. Но заниматься этим надо не менее серьезно, чем лечить заболевших. Молодые люди должны знать, что от половых инфекций защищает презерватив. Профилактика не всегда бывает эффективна хотя бы потому, что и наркотический, и половой пути передачи связаны с удовольствием и зависимостью.
— ВИЧ сегодня поражает чаще молодых?
— Наоборот, всё больше ВИЧ-инфицированных выявляем в более зрелом возрасте. Если в 2001 году у нас на учете было около 10 подростков до 18 лет, то уже лет шесть мы подростков вообще не выявляем. Более того, у нас практически не стало появляться инфицированных людей до 20 лет. В прошлом году не выявили ни одного, в этом году – одного. Это, конечно, плюс.
Однако всё больше случаев, когда люди встают к нам на учет уже в стадии СПИДа. Если раньше большинство выявленных были со скрытой ВИЧ-инфекцией, то сейчас много людей выявляем уже больными. В этом году обнаружили пять человек больных СПИДом в возрасте после 30 лет, а есть и более 50 лет. Всё это время они нигде не обследовались и соответственно не лечились, хотя знали, что кто-то наркотики колол, кто-то имел интимную связь на стороне.
ВИЧ — это инфекция, с которой человек может долгое время нормально себя чувствовать, ходить на работу и полноценно жить. ВИЧ-инфицированный — заразный, но ещё не больной. Но со временем, когда начинает страдать иммунитет, у человека появляются первые признаки болезни. Так вот лечение необходимо начинать ещё до того, как появятся эти признаки. Я долго не мог убедить лечиться одну пациентку, у которой не было никаких признаков заболевания. В итоге всё-таки удалось, сейчас она получает лечение.
Продлить жизнь — возможно
— А какие симптомы характерны именно для СПИДа?
— Как таковых особых признаков нет. Когда иммунитет снижается, человек намного чаще, дольше и тяжелее болеет простудными заболеваниями, пневмонией. Без всякой причины люди начинают худеть. Женщины таким переменам обычно радуются. Поднимается высокая температура и держится продолжительное время без причины, появляются кишечные расстройства, а также необычные заболевания вроде опоясывающего лишая.
— Риск развития каких заболеваний высок у ВИЧ-инфицированных?
— Нынче уже умерли 20 человек с положительным ВИЧ-статусом, из них 6 — от туберкулеза. Причем всем нашим пациентам мы профилактически предлагаем пролечиться от туберкулеза, но не все с этим соглашаются: мол, и без этого таблеток много. Всего в городе от этого заболевания умерло 12 человек, половина из них — ВИЧ-инфицированные.
Также среди потребителей наркотиков практически все имеют вирусные гепатит С. И впоследствии у этих пациентов может развиться цирроз печени, от которого умирают и в 25 лет.
— Насколько при должном лечении можно продлить жизнь пациентам и быть незаразным для окружающих?
— Сегодня государство всех инфицированных обеспечивает бесплатными специфическими противовирусными препаратами лечения. Если человек не пропускает их прием, то уже через три-четыре месяца вирусная нагрузка на организм значительно снижается. Из нашей практики люди с терапией живут до восьми лет. В данном случае говорить о прогнозах сложно, может, и ещё столько проживет. Помимо лечения большое значение имеет образ жизни.
За это время можно десятилетнего ребенка вырастить до совершеннолетия. Мы не можем вылечить эту болезнь, но продлить жизнь — возможно.
К сожалению, нередки случаи, когда люди начинают принимать препараты, им становится легче и они прекращают. А через полтора–два года возвращаются с тяжелейшими осложнениями. Могут просто легкомысленно относиться к приему и пропускать время от времени. Хотя мы говорим, что эффективность лекарств становится значительно ниже. Чаще всего так поступают те, кто принимает наркотики или алкоголь.
Бывает, что отказываются от непонимания. Была у нас одна беременная девушка, которая отказалась от профилактики инфекции у ребенка, написала везде отказы. А мы не можем привлечь её к ответственности. Согласно 323-му Федеральному закону медицинская помощь в нашей стране оказывается добровольно.
Беседовала
Анастасия ФИРСОВА
