В структуре смертности населения России болезни системы кровообращения традиционно занимают первое место, а среди них самой грозной угрозой является хроническая сердечная недостаточность (ХСН). По статистике, именно прогрессирование этого недуга становится причиной смерти каждого третьего пациента кардиологического профиля в Свердловской области.
О том, как распознать болезнь на ранней стадии, какие инновационные методы лечения доступны жителям региона, рассказал главный внештатный кардиолог Минздрава Свердловской области Александр Быков.
Ранние проявления: что можно заметить самостоятельно
Хроническая сердечная недостаточность – это не отдельное заболевание, а синдром, к которому приводят различные патологии: ишемическая болезнь сердца, проблемы с клапанами или даже длительное течение сахарного диабета и гипертонии. Врач подчеркнул, что природа ХСН может быть разной, однако основные признаки, позволяющие заподозрить неладное, универсальны.
«Основные проявления – это слабость, одышка, отёки, нарушение ритма сердца, потери сознания. Одышка практически у всех. При сердечной недостаточности сложно сделать вдох, набрать полную грудь воздуха» –сообщил Александр Быков.
Особую тревогу должно вызывать так называемое положение ортопноэ – когда пациент не может лечь из-за удушья и вынужден спать полусидя. Ещё одним важным маркером состояния является динамика веса. Пациентам рекомендуется ежедневно взвешиваться после утреннего туалета и до завтрака.
«Правило простое: если вы за два-три дня набрали два-три килограмма, это может быть излишнее скопление жидкости в тканях организма. И в первую очередь необходимо обратиться к врачу и разобраться в причинах», – объяснил специалист.
«Золотой стандарт» терапии: изменение образа жизни как основа
В лечении ХСН медикаментозная терапия остаётся базисом, однако врачи всё больше внимания уделяют модификации образа жизни.
Александр Быков назвал ключевые направления, которые помогают пациентам жить дольше: «Образ жизни – это нормализация массы тела, соблюдение питьевого режима, ограничение поваренной соли. Надо не забывать, что соль (натрия хлорид) задерживает в организме жидкость, а нам потом её приходится выводить мочегонными средствами».
Он рекомендует пациентам переходить на калиевую соль или использовать специи: «Россия – «солезависимая» нация. Для профилактики возможных сердечно-сосудистых заболеваний это надо учитывать и корректировать: если есть потребность в усилении вкуса, лучше применять соль, обогащённую калием, или специи – если нет проблем с желудком».
Отдельное внимание уделяется физической активности,врач считает: «Каждому необходима физическая нагрузка. Основная активность – ходьба. Она должна быть в удовольствие. Когда меня спрашивают: «Какая нагрузка подойдёт лично для меня?», я отвечаю: лично для вас – завтра чуть больше, чем сегодня. И это подходит для каждого».
Категорически исключаются вредные привычки.
«Курение – в любой форме – нет! Алкоголь – чётко нет. Все пациенты принимают препараты для разжижения крови, с алкоголем – это гремучая смесь. Риск кровотечений колоссальный. Также рекомендуется вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции», – заявил эксперт.
Трёхуровневая система помощи и уникальный финансовый инструмент
С 2020 года в Свердловской области выстроена уникальная трёхуровневая система оказания помощи пациентам с ХСН, которая признана одной из лучших в стране.
Основной второй уровень – сеть из 28 межрайонных центров, охватывающих все управленческие округа. Третий (региональный центр) – Свердловская областная клиническая больница № 1.
«Это не какое-то одно отделение, это содружество отделений под эгидой центра «Сердце и сосуды»: кардиологии, реанимации, рентген-хирургии, сосудистой хирургии, аритмологии, кардиохирургии. Идея третьего уровня – это выход на высокие технологии», – пояснил Александр Быков.
Трансплантации и высокие технологии: 20 лет на страже жизни
На вершине пирамиды помощи находятся уникальные вмешательства. Кардиохирурги Свердловской области владеют всеми современными технологиями: от малоинвазивной коррекции клапанов до имплантации обхода левого желудочка сердца.
На данный момент в отделении, возглавляемом главным кардиологом региона, уже проведена 89-я пересадка сердца. Для местных специалистов эта сложнейшая операция стала повседневностью, однако врач напоминает, что речь идёт не только о механике: «Пересаживая новое сердце, меняя показатели гемодинамики, мы доставляем кровь ко всем органам и тканям. Но не нужно забывать, что это гормональный орган. С пересадкой меняется что-то, чего мы, может быть, пока ещё и не понимаем. Поэтому не стоит удивляться, если после операции у человека изменятся привычки, характер…»
Школы для пациентов
Важным звеном профилактики и лечения являются «Школы для пациентов с ХСН», которые активно внедряются по всему региону.
«Я считаю, что это очень важный момент. Мы там не говорим о технологии, не обсуждаем таблетки. Мы обсуждаем, как выявить, как заподозрить, не пропустить заболевание, поменять образ жизни. Как правильно готовиться к приёму у врача, в каких случаях вызвать скорую и как с помощью неспецифических способов профилактики помочь себе, чтобы эффект от медикаментозного лечения был максимальным», – заявил эксперт.
По словам Александра Быкова, именно дисциплина пациента и поддержка близких являются залогом долголетия даже при таком серьёзном диагнозе: «С моей точки зрения, вовлечённость родственников – это пункт номер один в плане успешной реабилитации. Подобрать лечение в стационаре можно, но, если оно не будет подхвачено и продолжено на этапе домашних условий, – это не будет иметь положительного эффекта».
